Минирин раствор для инъекций 4 мкг/мл 10 ампул по 1 мл

состав

Действующее вещество: десмопрессина ацетат.

наполнители

Раствор Минирина для инъекций: хлорид натрия , хлористоводородная кислота и рН 4, вода в воде и раствор в расчете на 1 мл.

Минирин носовые капли: Натрий хлорид, Кислота гидрохлорид, Консерв.: Chlorobutanolum hemihydricum, Aqua purificata ad 1 мл.

Минирин назальный спрей: хлорид натрия , Acidum citricum monohydricum, Dinatriihosphas dihydricus, консерв: бензалконий хлорид 0,1 мг, Aqua purificata ad 1 мл.

Таблетки Минирин: Lactosum monohydricum, Amylum solani tuberosi, повидон K25, Magnesii stearas.

Минирин Мелт, сублингвальные таблетки: желатин, маннит, кислота безводная лимонная.

Галеновая форма и количество активного ингредиента на единицу

Раствор Минирина для инъекций: 4 мкг десмопрессина ацетата , что эквивалентно 3,56 мкг десмопрессина на 1 мл.

Капли для носа минирин: 10 мкг десмопрессина ацетата , что эквивалентно 8,9 мкг десмопрессина на 0,1 мл.

Минирин назальный спрей: 10 мкг десмопрессина ацетата , что эквивалентно 8,9 мкг десмопрессина на 0,1 мл спрея.

Минирин таблетки: 0,1 соотв. 0,2 мг, ацетат десмопрессина, соответствующий 89 мкг соответственно. 178 мкг десмопрессина на таблетку.

Минирин Мелт, сублингвальные таблетки: десмопрессин 60 соотв. 120 мкг.

Показания к применению / Применение

Несахарный диабет, полиурия, полидипсия после гипофизэктомии или операций в области гипофиза.

Enuresis nocturna в возрасте 5 лет, с нормальной способностью концентрировать почку, после неудачных обычных мер, только у пациентов с нормальным артериальным давлением и исключением органической причины для кратковременного лечения. Носовые формы Минирина (назальные капли и назальный спрей) не следует использовать для лечения ночного энуреза.

Исследование концентрационной способности почек (диагностика несахарного диабета).

Дозировка / Применение

Несахарный диабет, полиурия, полидипсия после гипофизэктомии или операций в области гипофиза

В начале лечения оптимальная доза должна определяться врачом индивидуально, определяя количество мочи и осмоляльность мочи. Терапия должна основываться на двух параметрах: адекватная продолжительность сна и сбалансированный водный баланс.

Парентеральное применение

Взрослые: суточная доза 1-4 мкг, эквивалентная 0,25-1,0 мл внутривенно или внутримышечно, разделенная на 1-2 однократные дозы.

Дети: суточная доза 0,4-1 мкг, эквивалентная 0,1-0,25 мл внутривенно или внутримышечно, разделенная на 1-2 однократные дозы.

Младенцы: тщательная регулировка с 0,025 мл соответственно 0,1 мкг, начиная с внутривенно или внутримышечно

Инъекция внутривенно или внутримышечно (1-2 раза в день)

разбавление стол

Разведение изотоническим, стерильным апирогенным раствором хлорида натрия

Интраназальное применение

Взрослые: суточная доза 10-40 мкг, что соответствует 0,1-0,4 мл капель для носа соответственно. Спреи для носа 1-4, разделенные на 1-2 разовые дозы.

Детям: суточная доза 5-20 мкг, соответствующая 0,05-0,20 мл назальных капель, соответственно. 1-2 спрея для назального спрея, разделенные на 1-2 разовые дозы. Мини-назальный спрей не подходит для лечения детей, которым требуется доза 5 мкг, так как дозировки ниже 10 мкг нельзя вводить с помощью назального спрея.

Младенцы: осторожно, начиная с 1 мкг капель для носа. Для достижения подходящего объема нанесения каплю для назального введения сначала следует разбавить 0,9% солевым раствором (например, 0,1 мл разведения 1:10 соответствует 1 мкг десмопрессина). Разбавленный раствор необходимо использовать немедленно. Остатки должны быть сброшены.

Пероральное приложение

Взрослые, дети: начальные 0,1 мг перорально 3 раза в день. Дозировка подбирается с учетом реакции пациента. Средняя суточная доза составляет от 0,2 до 1,2 мг. Большинство пациентов оптимально корректируются с 3 × 0,1-0,2 мг в день.

Младенцы: бесполезны у детей.

Подъязычное приложение

Взрослые, дети: начальные 60 мкг 3 раза в день. Дозировка подбирается с учетом реакции пациента. Средняя суточная доза составляет от 120 мкг до 720 мкг. Большинство пациентов оптимально подобраны с 3 раза в день 60-120 мкг. Сублингвальную таблетку следует держать под языком в течение 10 секунд, прежде чем проглотить.

Младенцы: бесполезны у детей.

После операций в области гипофиза, при недостаточности задней доли гипофиза: определить дозу после измерения осмоляльности мочи.

Если есть признаки задержки воды / гипонатриемия, лечение следует прекратить и скорректировать дозировку.

Энурез Ноктурна

Эффективная терапевтическая доза варьируется индивидуально и корректируется в зависимости от реакции.

Дети от 5 лет, подростки и взрослые

Пероральное применение: начальный 0,2 мг. При необходимости постепенно увеличивайте до 0,4 мг.

Подъязычное применение: начальное 120 мкг. При необходимости постепенно увеличивайте до 240 мкг. Сублингвальную таблетку следует держать под языком в течение 10 секунд, прежде чем проглотить.

Таблетки Минирин и сублингвальные таблетки Минирин Мелт показаны для лечения несахарного центрального диабета и ночного энуреза. 0,2 мг per os соответствует 120 мкг сублингвально.

Если есть признаки задержки воды / гипонатриемия, лечение следует прекратить и скорректировать дозировку.

Существует период лечения до 3 месяцев. Необходимость дальнейшего лечения следует пересмотреть после перерыва не менее 1 недели.

Исследование способности почек концентрироваться

Изучение способности почек концентрироваться с Минирином у детей в возрасте до 1 года следует проводить только в клинических условиях.

Короткий тест желательно проводить утром. Количество напитка должно быть ограничено в течение первых 12 часов после применения. Дети в возрасте до 5 лет и пациенты с заболеваниями сердца или высоким давлением должны сократить потребление жидкости в два раза.

Перед началом теста следует определить осмоляльность мочи. После введения десмопрессина берут 2 образца мочи (предпочтительно примерно через 2 и 4 часа). Моча должна быть удалена и выброшена в течение первого часа. Осмоляльность определяется в двух образцах мочи. Чтобы определить способность к концентрации в почках, более высокое значение затем сравнивают с базовым значением перед началом теста или с эталонным значением для конкретного возраста (для взрослых 800-1000 мОсм / кг). Снижение уровня, отсутствие или незначительное увеличение осмоляльности мочи указывают на снижение концентрации в почках. Полиурия, вызванная центральным несахарным диабетом, наблюдается при значительном увеличении осмоляльности мочи и значительном уменьшении объема мочи.

Парентеральное применение

Взрослые: 1 мл или 4 мкг внутривенно

Дети 10-16 лет: 0,5 мл или 2 мкг внутривенно

Младенцы и дети младшего возраста: 0,25 мл и 1 мкг внутривенно, соответственно

Интраназальное применение

Взрослые: 40 мкг (0,4 мл назальных капель или 4 спрея для назального спрея).

Дети 10-16 лет: 20 мкг (0,2 мл капли для носа или 2 спрея для носа).

Младенцы и дети младшего возраста: 10 мкг (0,1 мл капли для носа или 1 спрей для носа).

Противопоказания

Десмопрессин нельзя использовать в:

• первичная или психогенная полидипсия;
• Сердечная недостаточность и другие состояния, требующие лечения диуретиками;
• у пациентов с гипонатриемией;
• почечная недостаточность средней или тяжелой степени (клиренс креатинина ниже 50 мл / мин);
• Синдром несоответствующей секреции ADH (SIADH);
• тяжелый классический синдром Виллебранда-Юргенса (тип IIb), пациенты с 5% активностью фактора VIII, антитела к фактору VIII;
• Повышенная чувствительность к действующему веществу или любому из вспомогательных веществ.

Предупреждения и меры предосторожности

При приеме таблеток Минирина или сублингвальных таблеток с Enuresis nocturna, в качестве меры предосторожности следует уменьшить потребление жидкости и уменьшить утоление жажды за 1 час до 8 часов после приема Минирина. Лечение без сопутствующего снижения потребления жидкости может привести к задержке воды и / или гипонатриемии с такими симптомами, как головная боль, тошнота, рвота, увеличение веса и, в тяжелых случаях, отек мозга, судороги и кома. Безопасность длительного применения энуреза ноктурна не установлена.

Отек и судороги головного мозга неоднократно регистрировались у здоровых детей и молодых людей, которых лечили десмопрессином по поводу ночного энуреза. Этот риск кажется особенно высоким в первую неделю лечения.

Пожилые пациенты (> 65 лет) и пациенты с низким уровнем натрия могут подвергаться повышенному риску развития гипонатриемии.

Продолжительность действия увеличивается с увеличением дозы и, следовательно, риск гипонатриемии. Дозировка должна подбираться соответственно снизу вверх.

Десмопрессин следует применять с особой осторожностью у пациентов с муковисцидозом, ишемической болезнью сердца, гипертонией, тромбозом, хроническим заболеванием почек, преэклампсией, повышенным внутричерепным давлением или нарушениями жидкости и электролита.

У пациентов с гипертонией и хроническим заболеванием почек симптомы, упомянутые в разделе «Побочные эффекты», могут усиливаться. У очень молодых и пожилых пациентов и при наличии факторов риска, которые могут привести к повышению внутричерепного давления, при использовании Минирина следует соблюдать осторожность, чтобы не было задержки воды.

Лечение десмопрессином может привести к задержке воды и гипонатриемии без сопутствующего ограничения потребления жидкости.

Пациентов и детей их родителей следует предупредить о том, что следует избегать чрезмерного потребления жидкости и прекращать рвоту, диарею, системные инфекции и лихорадку до тех пор, пока баланс жидкости не нормализуется ,

Чтобы снизить риск гипонатриемии или водной интоксикации, сокращение потребления жидкости особенно важно при:

• Использование лекарственных препаратов, о которых известно, что они вызывают SIADH (трициклические антидепрессанты, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, хлорпромазин, хлорпропамид и карбамазепин);
• одновременное лечение с помощью НПВП.

Важно следить за весом тела во время лечения.

У пациентов старше 65 лет содержание натрия в сыворотке крови следует определять до начала терапии и через 3 дня после начала терапии или увеличения дозы. Если возникают головные боли и / или тошнота, лечение должно быть прекращено.

Органические причины полиурии или повышенной частоты мочеиспускания или никтурии, такие как доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ), инфекции мочевыводящих путей, камни или опухоли мочевого пузыря, расстройства сфинктера мочевого пузыря, полидипсия или неадекватно леченный сахарный диабет, следует исключать или лечить соответствующим образом. Любая недостаточность надпочечников или щитовидной железы должна лечиться до начала терапии десмопрессином.

При интраназальном введении изменения или заболевания слизистой оболочки носа могут привести к изменению всасывания. В этих случаях не следует использовать десмопрессин. Консервант, содержащийся в назальном спрее Минирин (бензалкония хлорид), может привести к бронхоспазму и, особенно после длительного применения, вызвать отек слизистой оболочки носа. Если есть подозрение на такую ​​реакцию (постоянное заложенность носа), насколько это возможно, препарат для применения в носу следует использовать без консерванта. Если такие лекарственные средства не доступны, следует рассмотреть другую форму администрации.

Пациентам с редкими наследственными проблемами непереносимости галактозы, дефицита лактазы или мальабсорбции глюкозы и галактозы не следует принимать таблетки Минирина.

взаимодействия

При одновременном назначении с окситоцином возможно усиление антидиуретического эффекта и можно ожидать ослабления кровотока в матке. Глибенкламид и литий могут снизить антидиуретический эффект Минирина.

Клофибрат, индометацин и другие НПВП, хлорпромазин, карбамазепин, антидепрессанты, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и все лекарственные средства, влияющие на водно-электролитный баланс, могут усиливать антидиуретический эффект минирина, увеличивая риск задержки воды / гипонатриемии. При использовании лекарств, упомянутых выше, следует контролировать артериальное давление, уровень натрия в плазме и экскрецию с мочой.

Сопутствующее лечение лоперамидом может привести к 3-кратному увеличению концентрации десмопрессина в плазме, что, в свою очередь, может увеличить риск задержки воды / гипонатриемии.

Десмопрессин вряд ли будет взаимодействовать с веществами, которые влияют на метаболизм печени, потому что десмопрессин не показывает значительного метаболизма печени в исследованиях in vitro на человеческих микросомах. Исследования возможных взаимодействий in vivo до сих пор не проводились.

Стандартизированная диета с 27% -ным содержанием жира значительно снижает всасывание (количество и продолжительность) перорально вводимого десмопрессина. Не наблюдалось значительного влияния на фармакодинамические свойства (производство мочи или осмоляльность), поэтому десмопрессин можно принимать во время еды, если это необходимо. Однако прием внутрь при низкой пероральной дозе десмопрессина может снизить интенсивность и длительность антидиуретического эффекта.

Беременность / Грудное вскармливание

Данные, представленные в ограниченном количестве (n = 53) беременных с несахарным диабетом, показывают, что десмопрессин не оказывает вредного влияния на беременность или здоровье плода или новорожденного. На сегодняшний день нет дополнительных соответствующих эпидемиологических данных. Исследования на животных не показывают прямого или косвенного вредного воздействия на беременность, эмбриональное / эмбриональное развитие, роды или постнатальное развитие.

Следует соблюдать осторожность во время беременности.

При лечении несахарного диабета у беременных дозу следует адаптировать к индивидуальным потребностям, так как она может изменяться во время беременности. Мониторинг артериального давления рекомендуется.

Исследования грудного молока у женщин, получавших высокую дозу 300 мг десмопрессина (интраназально), показали, что уровни десмопрессина, которые могут быть переданы ребенку, слишком низки, чтобы влиять на диурез.

Влияние на способность управлять автомобилем и использовать машины

Исследования не проводились.

Неблагоприятные эффекты

Побочные эффекты классифицируются в соответствии с классами и частотами органов с учетом следующего определения: очень часто (≥1 / 10); общий (≥1 / 100, <1/10); иногда (≥1 / 1'000, <1/100); редко (≥1 / 10'000, <1/1000); очень редко (<1 / 10'000).

Нарушения иммунной системы

Очень редко: аллергические реакции и реакции гиперчувствительности (например, зуд, сыпь, лихорадка, бронхоспазм, анафилаксия).

нарушения обмена веществ

Очень редко: гипонатриемия, водная интоксикация.

Психические расстройства

Очень редко: эмоциональные расстройства (у детей).

Нарушения нервной системы

Общее: головная боль.

Редкие: отек мозга, гипонатриемические спазмы.

Респираторные, грудной и средостения дисфункции

Общие: (капли в нос, спрей для носа) заложенность носа, носовое кровотечение, ринит.

Желудочно-кишечные расстройства

Общие: Боль в животе, спазмы, тошнота, диарея, рвота.

Дисфункция сосудов

Общее: Временное падение артериального давления, учащение пульса, гиперемия.

Неизвестно: тромботические осложнения (мозг и коронарные артерии).

Общие расстройства и реакции на месте применения

Общее: усталость.

Чрезмерное потребление жидкости и передозировка могут привести к увеличению веса, гипонатриемии, судорогам, отеку мозга и коме. Это особенно актуально для детей до 1 года и старше, в зависимости от их общего состояния. Во избежание водной интоксикации следует обратить внимание на сбалансированный водный баланс.

Повышенная реабсорбция воды может повысить артериальное давление и, в некоторых случаях, развить гипертонию. У пациентов с ишемической болезнью сердца может развиться стенокардия.

передозировка

При острой передозировке Минирина вышеупомянутые побочные эффекты встречаются чаще. Передозировка может возникнуть, особенно при небрежном отношении детей.

Передозировка увеличивает риск задержки жидкости и гипонатриемии. Хотя лечение гипонатриемии необходимо персонализировать, следующие общие рекомендации оказались полезными:

При бессимптомной гипонатриемии лечение десмопрессином прекращают и снижают потребление жидкости. Для симптоматической гипонатриемии могут быть введены дополнительные вливания изотонического или гипертонического физиологического раствора. В случае отека головного мозга необходима немедленная инструкция по интенсивной терапии. Судороги детства также требуют интенсивной терапии.

Свойства / Действие

Код ATC: H01BA02

Фармакологическое действие Минирина одинаково независимо от различных способов введения и галеновых форм.

Десмопрессин является аналогом гормона задней доли гипофиза человека аргинин-вазопрессин, в котором аминогруппа цистеина (в положении 1 пептида) была удалена, а L-аргинин (в положении 8) был заменен D-аргинином. Таким образом, достигается значительная пролонгация антидиуретического эффекта по сравнению с нативным вазопрессином L-аргинина, тогда как вазопрессорный эффект значительно снижается при терапевтическом дозировании.

Антидиуретический эффект после внутривенного или подкожного введения 1 мкг десмопрессина длится 5-20 часов, после интраназального введения 20 мкг через 8-12 часов и после перорального введения 0,1 мг примерно 8 часов.

В больших дозах десмопрессин также обладает свойством активировать как антигемофильный фактор (фактор VIII), так и фактор фон Виллебранда (vWF).

Фармакокинетика

поглощение

Системная доступность внутривенно вводимого десмопрессина почти полная, а подкожно вводимого десмопрессина составляет приблизительно 90% по сравнению с внутривенным введением. t maxсоставляет менее 20 минут при в / в и около 1 часа при подкожной инъекции.

Минирин, вводимый интраназально и перорально, всасывается быстро, но не полностью, с биодоступностью приблизительно 3-5% по сравнению с внутривенным введением после интраназального введения. После интраназального введения десмопрессина максимальная концентрация в плазме достигается примерно через 50 мин. достигнуты.

Период полувыведения из плазмы составляет от 2 до 3 часов.

Абсолютная биодоступность десмопрессина после перорального применения составляет от 0,08 до 0,16%. Средняя максимальная концентрация в плазме достигается примерно через 2 часа.

Средняя системная биодоступность сублингвально вводимого десмопрессина, такого как Minirin Melt в дозах 200, 400 и 800 мкг, составляет 0,25% с 95% доверительным интервалом 0,21-0,31%. C maxсоставила 14, 30 и 65 пг / мл после введения 200, 400 и 800 мкг соответственно. T max наблюдали через 0,5-2,0 часа после дозирования. Среднее геометрическое время полураспада составляет 2,8 (CV = 24%) часов.

Десмопрессин обладает высокой вариабельностью биодоступности как внутри, так и внутри индивидуально.

распределение

Объем распределения составляет 0,2-0,3 л / кг. Десмопрессин не проникает через гематоэнцефалический барьер. Десмопрессин попадает в грудное молоко в очень небольших количествах.

метаболизм

С помощью микросом печени человека можно было продемонстрировать in vitro, что в печени метаболизируется только небольшая часть десмопрессина. Таким образом, метаболизм десмопрессина в печени не имеет большого значения in vivo .

устранение

Элиминация десмопрессина следует кинетике первого порядка, но несколько медленнее, чем элиминация нативного вазопрессина. Период полувыведения десмопрессина из плазмы после парентерального и интраназального введения составляет от 2,5 до 4,5 часов, после перорального введения от 2,0 до 3,2 часа. примерно 65% десмопрессина, абсорбированного после перорального приема (45% после внутривенной инъекции), выводится с мочой в течение 24 часов.

Кинетика особых групп пациентов

В фармакокинетическом поведении десмопрессина нет гендерных различий.

Доклинические данные

Из исследований по хронической токсичности нет никаких данных о том, что до сих пор у человека могут возникать неизвестные побочные эффекты.

В тесте Эймса не было доказательств мутагенного потенциала. Долгосрочные исследования канцерогенного потенциала не проводились.

Исследования эмбриотоксичности после подкожного введения максимум 10 мкг / кг десмопрессина в дни 6-18 после зачатия кроликам выявили более высокую потерю после имплантации на 10,6% в группе с высокой дозой по сравнению с контролем (1,2%) и меньшее количество живой плод. Тератогенных эффектов не наблюдалось.

Другие заметки

долговечность

Лекарство следует использовать только до даты, указанной на упаковке со знаком «Exp».

Минирин носовые капли: после вскрытия носовые капли стабильны в течение 2 месяцев при 2 ° С - 8 ° С. Капли для носа Minirin, разведенные для младенцев должны использоваться немедленно, любые остатки должны быть выброшены.

Назальный спрей Минирин: после запуска назальный спрей составляет 2 месяца при макс. 25 ° C стабильно.

Раствор Минирина для инъекций: раствор для инъекций не содержит консерванта. По микробиологическим причинам готовый раствор для инъекций следует использовать сразу после вскрытия. Оставшиеся количества должны быть отброшены.

Специальные инструкции по хранению

Хранить в недоступном для детей месте.

Раствор Минирина для инъекций: хранить в холодильнике (2-8 ° С) в оригинальной упаковке,защищенной от света. Не замерзай.

Капли для носа Минирин: Хранить в холодильнике (2-8 ° C) в оригинальной упаковке, защищенной от света. Не замерзай.

Назальный спрей Минирин: Хранить при комнатной температуре (15-25 ° C) в оригинальной упаковке,защищенной от света. Не замерзай.

Таблетки Минирина: не хранить при температуре выше 25 ° C в оригинальной упаковке, защищенной от света и влаги.

Минирин Мелт, сублингвальные таблетки: Хранить при комнатной температуре (15-25 ° C) в оригинальной упаковке, защищенной от света и влаги.

Инструкция по применению

Минирин раствор для инъекций

Объем одного флакона позволяет выводить и вводить дозу до 1,0 мл (4 мкг) раствора для инъекций.

Минирин Мелт сублингвальные таблетки

Инструкция по вскрытию блистера

1. Откройте блистерную ленту на отмеченном конце.

2. Отделите первый блистер по перфорированной линии. Негерметичный угол каждого блистера помечен стрелкой и снабжен небольшой треугольной крышкой. Снимите защитный колпачок, поднимите и снимите блистерную крышку. Теперь планшет можно удалить.

3. Чтобы удалить оставшиеся таблетки, следуйте пункту 2.

4. Если крышка блистера сломалась, края вдоль перфорированной линии можно отрезать ножницами.

Если таблетка разваливается, отдельные части могут быть взяты. Если таблетка разбивается более чем на 3 части, их оставляют в блистере и выбрасывают.

Инструкция по правильному применению капель Минирин для носа

1. Разорвите пластиковую ленту на горлышке бутылки и снимите коричневый пластиковый колпачок.

2. Открутите колпачок с рифленым наконечником на флаконе с капельницей и сохраните его для последующего закрытия.

3. Держите конец Rhinyle® (пластиковая трубка), отмеченный стрелкой в ​​одной руке, и цилиндрический пластиковый колпачок флакона-капельницы пальцами другой руки. Поместите кончик флакона-капельницы вниз на отмеченный конец носа и аккуратно надавите на пластиковую крышку, пока раствор не достигнет желаемой отметки.

При приеме однократной дозы следует следить за тем, чтобы давление на крышку сохранялось до тех пор, пока ринилин не будет удален, когда ринил удален с цилиндрической пластиковой крышки. В противном случае из-за возникающего отрицательного давления раствор всасывается обратно в бутылку.

4. Вставьте один конец носа примерно на 2 см в нос, а другой - в рот. Задержите дыхание на мгновение и наклоните голову назад. Раствор наносится на слизистую оболочку носа коротким, мощным выбросом воздуха через ринил.

5. Чтобы закрыть бутылку, крышка с ребристым наконечником устанавливается в обратном направлении. Rhinyle тщательно промывается водой, а затем встряхивается до тех пор, пока больше не будет содержаться вода. Тогда ринил готов к следующему применению.

Инструкция по правильному применению Минирин спрея для носа

1. Снимите защитный колпачок.

2. Держите распылитель в вертикальном положении. Перед первым использованием или, если распылительный баллончик не использовался в течение 1 недели или дольше: нажимайте на насосный клапан (примерно 4 раза), пока насос не начнет равномерно распылять. Убедитесь, что конец шланга в баллончике с распылителем всегда погружен в жидкость.

3. Слегка наклоните головку назад и направьте распылительную насадку к ноздрю (не вставляйте распылительную насадку слишком далеко в нос). Прекратите дышать и нажмите клапан насоса один раз.

4. Если назначенная доза составляет 2 спрея, повторите процедуру для второй ноздри в соответствии с пунктом 3. Если назначенная доза составляет более 2 брызг, подождите около 5 минут, пока первая ноздрю не будет повторно распылена.

5. Наденьте защитный колпачок. Храните распылитель в вертикальном положении.

регистрационный номер

38088, 43585, 48069, 49002, 57151 (Swissmedic).

держатель разрешения

Ferring AG, 6340 Баар.