Нуваринг вагинальное кольцо с пакетиком-аппликатором 3 штуки

Что такое Нуваринг и когда он используется?

Нуваринг - это противозачаточное средство (контрацептив), которое вводится во влагалище (влагалище). Это гибкое, прозрачное, почти бесцветное пластиковое кольцо с внешним диаметром 54 мм и диаметром в поперечном сечении 4 мм.

Нуваринг содержит женские половые гормоны этоногестрел (прогестаген) и этинилэстрадиол (эстроген). Кольцо выпускает эти гормоны в кровоток. Из-за того, что эти гормоны выделяются в небольшом количестве, Нуваринг является гормональным противозачаточным средством с низкими дозами. Поскольку Нуваринг выделяет два разных гормона, препарат называется комбинированным гормональным контрацептивом (КГК).

При правильном применении Нуваринг обеспечивает защиту от беременности несколькими способами: В целом, он предотвращает созревание оплодотворенной яйцеклетки. Кроме того, слизь в шейке матки остается густой, что затрудняет подъем мужской спермы. Кроме того, слизистая оболочка матки не подготовлена ​​к беременности. Гормональные изменения, вызванные КГК, также могут сделать ваш цикл более регулярным, а менструацию - более слабой и короткой.

Нуваринг следует использовать только по назначению врача.

Важная информация о комбинированных гормональных контрацептивах (КГК)

• При правильном использовании КГК являются одними из самых надежных обратимых методов контрацепции.
• КГК вызывают небольшое повышение риска образования тромбов в венах и артериях, особенно в течение первого года использования или при возобновлении использования КГК после перерыва в 4 недели и более.
• Пожалуйста, обратите особое внимание на симптомы сгустка крови (см. Раздел «Сгустки крови») и обратитесь к врачу, если вы подозреваете, что они у вас есть.

Какие меры предосторожности следует соблюдать?

Перед тем, как начать использовать Нуваринг, прочтите информацию о тромбах в разделе «Когда использовать Нуваринг?». Особенно важно прочитать информацию о симптомах сгустка крови (см. «Как распознать сгусток крови»).

Прежде чем вы начнете использовать гормональные противозачаточные средства, ваш врач должен тщательно изучить личный и семейный анамнез (наличие ваших собственных болезней и недугов в семье), а также провести тщательное общее и гинекологическое обследование и исключить беременность.

При использовании Нуваринг рекомендуется периодические медицинские осмотры. Ваш врач сопоставит любые существующие риски (такие как возраст, вес, хирургическое вмешательство, изменения в вашем здоровье и / или ваши риски) с ожидаемыми преимуществами и вместе с вами решит, следует ли продолжать использовать Нуваринг.

Было обнаружено, что рак слизистой оболочки матки (слизистой оболочки матки) и рак яичников встречаются реже у пользователей комбинированных таблеток, чем у тех, кто их не принимает. Это также может относиться к Нуварингу, но это еще не подтверждено.

Даже перед тем, как перейти с другого противозачаточного средства на Нуваринг или начать использовать Нуваринг очень скоро после родов или выкидыша, вам обязательно следует спросить своего врача (см. Также «Как вы применяете Нуваринг?»). До 12 недель после родов повышается риск образования тромбов. Поэтому вам следует спросить своего врача, когда вы снова сможете начать использовать Нуваринг.

Нуваринг - это лекарство. В случае несчастного случая или операции сообщите лечащему врачу, что вы используете Нуваринг.

Гормональные контрацептивы, такие как Нуваринг, не могут защитить от ВИЧ-инфекции (СПИДа) или других заболеваний, передающихся половым путем.

Когда нельзя использовать Нуваринг?

Нуваринг не следует использовать, если к вам относится любое из следующего. Если к вам относится что-либо из следующего, вы должны сообщить об этом своему врачу. Затем ваш врач обсудит с вами, какой другой метод контрацепции вам больше подходит.

• если у вас есть (или уже был) сгусток крови в кровеносном сосуде ног (тромбоз глубоких вен), легких (тромбоэмболия легочной артерии) или любого другого органа;
• если у вас когда-либо был сердечный приступ или инсульт;
• если у вас есть или была стенокардия (например, боль в груди или давление за грудиной, особенно при физической нагрузке, что может быть предвестником сердечного приступа);
• если у вас уже была транзиторная ишемическая атака (ТИА; временные симптомы инсульта);
• если вам известно о нарушении свертываемости крови - например, дефицит протеина C, дефицит протеина S, дефицит антитромбина III, лейденская мутация фактора V или антифосфолипидные антитела;
• если у вас есть несколько факторов риска развития тромба одновременно, например, избыточный вес и ваш возраст старше 35 лет (см. также главу «Когда следует соблюдать осторожность при использовании Нуваринг?» - «Факторы, снижающие риск тромб в одной вене Увеличить »и« факторы, повышающие риск образования тромба в артерии »);
• если вы страдаете или страдали определенной формой мигрени (так называемая «мигрень с аурой», которая связана с нарушением чувствительности, восприятия и / или движения);
• если вы страдаете сахарным диабетом с изменениями сосудов;
• если у вас сильно повышенное артериальное давление;
• если у вас очень высокий уровень жира в крови (холестерин или триглицериды);
• если у вас есть или вы страдали от серьезных проблем с печенью (например, желтухи), и показатели вашей печени еще не вернулись к норме;
• если вы страдаете гепатитом С и принимаете комбинацию действующих веществ омбитасвир / паритапревир / ритонавир или глекапревир / пибрентасвир (см. раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами»);
• если у вас есть или была опухоль печени;
• если у вас есть или был рак груди или матки, в котором половые гормоны играют или играли роль;
• если у вас непонятное вагинальное кровотечение;
• если у вас есть или когда-либо было воспаление поджелудочной железы (панкреатит) и высокий уровень жира в крови;
• если вы беременны или подозреваете беременность;
• если вы гиперчувствительны к любому из ингредиентов Нуваринг.

Когда следует соблюдать осторожность при использовании Нуваринг?

В этом информационном листе для пациента описывается несколько ситуаций, в которых Нуваринг может работать ненадежно. В таких ситуациях вам не следует вступать в половую связь или использовать дополнительные негормональные противозачаточные средства, например, использовать мужской презерватив или другой барьерный метод. Нет цикла или метода измерения температуры. Эти методы могут быть ненадежными, поскольку Нуваринг изменяет ежемесячные изменения температуры тела и цервикальной слизи.

При появлении одного или нескольких из следующих симптомов немедленно обратитесь к врачу (см. Также таблицу «Как распознать сгусток крови»):

• Новые мигрени или необычно сильные головные боли.
• Внезапное затруднение дыхания или внезапный приступ кашля по неизвестной причине.
• Необъяснимая боль в ноге с опухолью или без нее.
• Внезапное нарушение зрения, слуха, речи или другое нарушение восприятия.
• Внезапная сильная боль в верхней части живота или груди с иррадиацией в руку или без нее.
• Внезапное появление головокружения, слабости, сенсорных нарушений.
• Крах.
• По крайней мере, за 4 недели до плановых операций и во время восстановления после аварии или операции.
• Значительное повышение артериального давления после нескольких измерений.
• От желтухи.
• В случае беременности или подозрения на беременность.

Важно, чтобы вы сообщили своему врачу, если какое-либо из следующих состояний существует, существовало, ухудшалось или возникает впервые при использовании Нуваринг:

• если у вас нерегулярный менструальный цикл, изменения груди, в семейном анамнезе есть рак груди или доброкачественные новообразования матки (так называемые миомы);
• если у вас скопление жидкости в тканях (так называемый отек);
• если у вас тяжелое заболевание почек;
• если у вас эпилепсия или танец Святого Вита (малая хорея);
• если у вас депрессия;
• если у вас высокий уровень жира в крови (гипертриглицеридемия) или семейный анамнез этого заболевания. Сообщалось о повышенном риске панкреатита (воспаления поджелудочной железы) при применении КГК при гипертриглицеридемии;
• если у вас воспаление вен (поверхностный тромбофлебит);
• если у вас варикозное расширение вен (варикоз);
• если у вас заболевание печени (например, желтуха) или заболевание желчного пузыря (например, камни в желчном пузыре);
• если у вас болезнь Крона или язвенный колит (хроническое воспалительное заболевание кишечника);
• если у вас системная красная волчанка (СКВ; заболевание, которое влияет на вашу естественную защитную систему);
• если у вас гемолитико-уремический синдром (HUS; нарушение свертывания крови, приводящее к почечной недостаточности);
• если у вас серповидноклеточная анемия (редкое заболевание крови);
• если вы перенесли герпес во время предыдущей беременности (герпес беременности);
• если у вас есть определенный тип потери слуха на среднее ухо (отосклероз);
• если у вас нарушение обмена веществ порфирия;
• если у вас есть или была хлоазма (желто-коричневые пигментные пятна на коже, особенно на лице) (особенно, если вы ранее были беременны), вам не следует подвергать себя чрезмерному воздействию солнечных или ультрафиолетовых лучей.
• если у вас в прошлом был диагностирован врожденный и / или приобретенный ангионевротический отек, или если у вас была (или когда-либо была) аллергическая реакция при использовании Нуваринга, и вы испытываете такие симптомы, как отек лица, губ, языка и / или горла вызывая затруднение дыхания или глотания (ангионевротический отек и / или анафилактическая реакция).
• если у вас есть заболевание, которое может затруднить использование Нуваринга: например, запор, выпадение прямой кишки, выпадение мочевого пузыря или матки или болезненный половой акт.

СГУСТКИ КРОВИ

Образование сгустка крови, который может заблокировать кровеносный сосуд, называется тромбозом. Использование комбинированного гормонального контрацептива (КГК), такого как Нуваринг, увеличивает риск образования тромба, чем его неиспользование.

Могут образоваться тромбы

• в венах (так называемый «венозный тромбоз», «венозная тромбоэмболия»)
• в артериях (так называемый «артериальный тромбоз», «артериальная тромбоэмболия»).

Чаще всего тромбоз возникает в глубоких венах голени (тромбоз глубоких вен). Если сгусток крови отрывается от стенки вены, он может двигаться дальше и блокировать легочные артерии, вызывая так называемую тромбоэмболию легочной артерии. Очень редко в кровеносных сосудах сердца могут появиться тромбы, что может привести к сердечному приступу. Сгустки крови в головном мозге могут вызвать инсульт. Очень редко сгустки крови могут образовываться в других частях тела, включая печень, кишечник, почки или глаза.

Венозные или артериальные тромбоэмболические осложнения редко могут привести к серьезным необратимым повреждениям здоровья или быть смертельными.

Как распознать тромб

При появлении следующих признаков следует немедленно обратиться к врачу:

Когда повышается риск образования тромбов в вене?

Риск венозной тромбоэмболии наиболее высок в течение первого года использования. Этот повышенный риск возникает при первом использовании Нуваринга или при его повторном использовании (после периода без КГК продолжительностью не менее 4 недель). Данные крупного исследования показывают, что этот повышенный риск преимущественно возникает в течение первых 3 месяцев.

После первого года риск уменьшается, но он всегда немного выше, чем если бы Нуваринг не использовался.

Если вы прекратите использовать Нуваринг, риск образования тромба вернется к норме через несколько недель.

Каков риск образования тромба в вене?

Общий риск образования тромба в ноге или легких при использовании Нуваринга невелик, но в несколько раз выше, чем у женщин, которые не применяют Нуваринг:

Примерно у 2 из 10 000 женщин, которые не беременны и не используют КГК, тромб образуется в течение года.

Примерно у 6–12 из 10 000 женщин, принимающих КГК, содержащие этоногестрел, такие как Нуваринг, в течение года образуется тромб. Примерно у 5-7 из 10 000 женщин, принимающих КГК с левоноргестрелом, норэтистероном или норгестиматом, в течение года разовьется тромб.

В обоих случаях количество тромбов в год меньше ожидаемого количества во время беременности или в послеродовой период.

Риск образования тромба будет варьироваться в зависимости от вашей личной истории болезни (см. «Факторы, повышающие риск образования тромба в вене» ниже).

Факторы, повышающие риск образования тромба в вене

Риск образования тромбов в венах (например, тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия легочной артерии) увеличивается:

• с возрастом (особенно примерно с 35 лет);
• лишний вес (индекс массы тела более 30 кг / м ² );
• если у вас в прошлом был сгусток крови (венозный тромбоз, тромбоэмболия легочной артерии или что-либо еще), если брат, сестра или родитель был моложе 50 лет, или если вы или один из ваших близких родственников знали или подозревали наследственные нарушения свертывания крови (т. -тромбофилия). В этом случае перед началом приема Нуваринг следует проконсультироваться со специалистом. Если обследование показывает признаки тромбофилии, Нуваринг не следует применять (см. «Когда нельзя применять Нуваринг?»);
• в случае длительной иммобилизации, серьезных хирургических вмешательств, любого хирургического вмешательства на ногах или если одна нога находится в гипсе, а также в случае тяжелых травм. В этих случаях Нуваринг следует отменить (в случае плановых хирургических вмешательств, по крайней мере, за 4 недели). Врач решает, когда можно будет возобновить прием Нуваринга (не ранее, чем через 2 недели после полной мобилизации);
• если вы сидите в течение длительного времени, например, в дальнемагистральных рейсах (> 4 часов), особенно если у вас есть какие-либо другие перечисленные факторы.

До 12 недель после родов повышается риск образования тромбов. Поэтому вам следует спросить своего врача или медицинского работника, когда вы снова сможете начать использовать Нуваринг.

Другие факторы риска включают системную красную волчанку, гемолитико-уремический синдром, болезнь Крона, язвенный колит, серповидно-клеточную анемию и рак.

Важно, чтобы вы сообщили своему врачу, применимо ли что-либо из этого к вам, даже если вы не уверены. После этого ваш врач может решить прекратить использование Нуваринга, если это необходимо.

Когда повышается риск образования тромбов в артерии?

Так же, как сгусток крови в вене, сгусток в артерии может иметь серьезные последствия. Например, это может вызвать сердечный приступ или инсульт.

Факторы, повышающие риск образования тромба в артерии

Важно отметить, что риск сердечного приступа или инсульта при использовании Нуваринга очень мал, но может увеличиваться:

• с возрастом (старше 35 лет);
• если вы курите. При использовании Нуваринга рекомендуется бросить курить. Если вы не можете бросить курить и вам больше 35 лет, врач может посоветовать вам использовать другой метод контрацепции;
• если у вас избыточный вес (индекс массы тела более 30 кг / м ² );
• если у вас повышенное артериальное давление;
• если кто-то из ваших ближайших родственников перенес сердечный приступ или инсульт в молодом возрасте (моложе 50 лет). В этом случае у вас также может быть повышенный риск сердечного приступа или инсульта;
• если у вас или у кого-то из ваших ближайших родственников высокий уровень жира в крови (холестерин или триглицериды);
• если вы страдаете мигренью, особенно мигренью с аурой;
• если у вас есть проблемы с сердцем, такие как порок клапанов сердца или фибрилляция предсердий (тип нарушения сердечного ритма);
• если у вас диабет.

Другими факторами риска являются гипергомоцистеинемия и системная красная волчанка.

Если у вас более одной из этих точек или если какое-либо из этих состояний является особенно серьезным, ваш риск развития тромба может еще больше возрасти.

Сообщите своему врачу, если какие-либо из вышеперечисленных изменений произошли при использовании Нуваринга, например, если вы начали курить, если у близкого родственника развивается тромбоз по неизвестной причине или если у вас резко увеличилось.

Опухолевые заболевания

Рак груди выявляется немного чаще у женщин, принимающих КГК, таких как Нуваринг, чем у женщин того же возраста, которые не принимают такие добавки. Однако через 10 лет после прекращения приема этих препаратов разницы больше нет. Неизвестно, вызывают ли эти добавки разницу. Возможно, этих женщин только более тщательно и чаще обследовали, чтобы рак груди был обнаружен раньше.

О доброкачественных опухолях печени сообщалось редко, и еще реже сообщалось о злокачественных опухолях печени у женщин, принимавших таблетки. Эти опухоли могут привести к внутреннему кровотечению. Немедленно обратитесь к врачу, если у вас сильная боль в верхней части живота.

В некоторых исследованиях женщины, которые долгое время использовали КГК, такие как Нуваринг, чаще болели раком шейки матки. Однако самым сильным фактором риска возникновения рака шейки матки является длительная инфекция папилломавирусом (инфекция ВПЧ). Неизвестно, в какой степени длительное использование КГК, таких как Нуваринг, или других факторов, таких как сексуальное поведение. (например, частая смена партнера при передаче вируса), возможно, способствовала более высокой заболеваемости раком шейки матки, наблюдаемой в исследованиях.

Психиатрическое заболевание

Некоторые женщины, использующие гормональные контрацептивы, такие как Нуваринг, сообщают о депрессии или подавленном настроении. Депрессия может быть серьезной и иногда вызывать мысли о самоубийстве. Если вы испытываете перепады настроения и симптомы депрессии, как можно скорее обратитесь к врачу.

Прочие меры предосторожности

Гормоны в Нуваринге могут повлиять на результаты некоторых анализов крови. Поэтому сообщите своему врачу, что вы используете Нуваринг, если у вас есть анализ крови.

Когда вам следует как можно скорее проконсультироваться с врачом?

Если есть какие-либо изменения в состоянии вашего здоровья (см. Также «Когда нельзя использовать Нуваринг?» И «Когда следует соблюдать осторожность при использовании Нуваринг?»).

• если вы хотите изменить метод контрацепции
• если вы какое-то время не использовали Нуваринг и теперь хотите начать заново,
• если вы продлили интервал без кольца более чем на 1 неделю или если вы сняли Нуваринг более чем на 3 часа в первую неделю использования и имели половой акт в предыдущие 7 дней,
• если вы не принимали Нуваринг более 4 недель (вам следует проконсультироваться с врачом перед тем, как надеть новое кольцо),
• если у вас два цикла подряд или вы думаете, что беременны (вам следует проконсультироваться с врачом перед тем, как надеть новое кольцо),
• если вы собираетесь принимать другие лекарства (см. также «Взаимодействие с другими лекарствами»).

Кольцо очень редко может срастаться с тканью влагалища. В этом случае обратитесь к врачу, чтобы он удалил кольцо.

Синдром токсического шока (СТШ): СТШ - чрезвычайно редкая, но серьезная бактериальная инфекция. СТШ связано с использованием тампонов и некоторых методов контрацепции, создающих барьер. Пользователи Нуваринг сообщали о случаях СТШ. Некоторые симптомы СТШ очень похожи на симптомы гриппа, но они могут очень быстро стать серьезными. Немедленно обратитесь к врачу или в отделение неотложной помощи, если у вас есть следующие симптомы (не все симптомы должны присутствовать): внезапная высокая температура (39 ° C или более), рвота, диарея, сыпь, похожая на солнечные ожоги, боль в мышцах, головокружение, обморок или слабость при вставании.

Взаимодействие с другими лекарствами

Некоторые лекарства могут снизить противозачаточный эффект Нуваринга или вызвать неожиданное кровотечение (мажущие выделения или прорывное кровотечение) при одновременном применении: например, лекарства для лечения эпилепсии (барбитураты, карбамазепин, фелбамат, окскарбазепин, фенитоин, примидон, топирамат), ВИЧ -ингибиторы или ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы, например эфавиренц, нелфинавир, невирапин, ритонавир) и вирусной инфекции гепатита С (ВГС) (например, боцепревир, телапревир), туберкулез (рифампицин, рифабутин в легких), высокое кровяное давление), лечить особый вид чрезмерной сонливости (модафинил) и длительное использование (более 10 дней) определенных антибиотиков для лечения определенных инфекций или лекарств,которые содержат растительный препарат зверобой (см. ниже).

Если вы принимаете какие-либо из вышеперечисленных лекарств в течение короткого периода времени, вы можете продолжать использовать Нуваринг. Однако вы должны использовать дополнительные негормональные средства контрацепции, например мужские презервативы, во время лечения и в течение 28 дней после прекращения лечения. Спросите об этом своего врача или фармацевта.

Если одновременное лечение с препаратом продолжается после трехнедельного цикла кольца, следующее кольцо следует использовать немедленно, не соблюдая обычный разрыв без кольца (см. «Как применять Нуваринг»). Ваш врач или фармацевт проинструктируют вас об этом.

Пожалуйста, спросите своего врача или фармацевта о том, как действовать, если вам необходимо принимать антибиотики в течение длительного времени (например, более 10-14 дней) (например, в случае воспаления костей или болезни Лайма).

При применении Нуваринга не следует одновременно применять препарат зверобоя (зверобой) от депрессии, так как это может нарушить противозачаточный эффект. Сообщалось о межменструальных кровотечениях и единичных случаях нежелательной беременности.

Некоторые лекарства, в том числе сок грейпфрута, могут повышать уровень Нуваринга в крови. Сообщите своему врачу или медицинскому работнику, если вы принимаете какие-либо из следующих лекарств или грейпфрутовый сок:

• Противогрибковые средства, содержащие активные ингредиенты, такие как итраконазол, позаконазол, вориконазол или флуконазол,
• Некоторые антибиотики (называемые макролидами), которые содержат кларитромицин или эритромицин в качестве активного ингредиента,
• Препараты против ВИЧ, например, содержащие кобицистат,
• Некоторые лекарства, применяемые для лечения сердечно-сосудистых заболеваний (действующие вещества - дилтиазем или верапамил).

Если у вас диабет, использование гормональных контрацептивов, таких как Нуваринг, может изменить вашу потребность в лекарствах, снижающих уровень сахара в крови (включая инсулин).

Нуваринг также может влиять на действие некоторых других лекарств, усиливая или уменьшая их действие. Это включает, например, циклоспорин и противоэпилептический ламотриджин (это может привести к учащению припадков, поэтому ваш врач будет контролировать уровень ламотриджина в крови, когда вы начнете использовать Нуваринг и когда вы прекратите использовать Нуваринг). Однако другие лекарства также могут быть затронуты, например, болеутоляющие, антидепрессанты, противомалярийные, седативные, сердечные препараты, препараты кортизона, антикоагулянты и лекарства от астмы.

Не используйте Нуваринг, если у вас гепатит С и вы принимаете комбинацию омбитасвир / паритапревир / ритонавир с дасабувиром или глекапревиром / пибрентасвиром или без него, так как это может вызвать повышение показателей функции печени в крови (повышение уровня фермента печени ALT) и повлиять на эффективность Нуваринг. Это особенно актуально, если вы принимаете эти лекарства вместе с рибавирином, активным ингредиентом, который может вызвать врожденные дефекты. Нуваринг можно использовать снова через 2–4 недели после окончания лечения комбинацией активных ингредиентов (см. Раздел «Когда нельзя применять Нуваринг?»). Поговорите со своим врачом о том, когда вы можете снова начать использовать Нуваринг после прекращения приема этой комбинации активных веществ.

Из-за возможности лекарственного взаимодействия важно, чтобы вы сообщили любому другому врачу или стоматологу, который может назначить вам другое лекарство, о том, что вы используете Нуваринг. Также важно сообщить врачу, который прописывает вам Нуваринг, о любых лекарствах или растительных добавках, которые вы уже использовали, в том числе о тех, которые вы купили сами.

Использование спермицидов или вагинальных фунгицидов (например, яйцеклеток) не влияет на противозачаточный эффект Нуваринг. Разрывы кольца произошли при одновременном использовании вагинальных препаратов, таких как лубриканты или средства для лечения инфекций (см. «Как использовать Нуваринг?», Раздел «Если Нуваринг сломан»).

При использовании Нуваринг не следует использовать женский барьерный метод, такой как вагинальная диафрагма, шейный колпачок или женский презерватив, в качестве вторичного метода контрацепции. Нуваринг может мешать правильному размещению и положению женской диафрагмы, шейного колпачка или презерватива.

Вы можете использовать тампоны во время использования Нуваринг. Вставьте Нуваринг перед тем, как вставить тампон. При извлечении тампона следует соблюдать осторожность, чтобы случайно не выскользнуть кольцо. В этом случае промойте кольцо холодной или теплой водой и немедленно наденьте его обратно.

Сообщите своему врачу или фармацевту, если вы страдаете другими заболеваниями, имеете аллергию или принимаете или применяете другие лекарства (в том числе те, которые вы купили сами!).

Можно ли использовать Нуваринг во время беременности или кормления грудью?

Нуваринг не следует применять при подозрении на беременность или при доказанной беременности. Если вы забеременели во время использования Нуваринга, кольцо необходимо снять.

Нуваринг не следует использовать во время грудного вскармливания, так как может снизиться выработка молока и ухудшиться качество молока. Если вы все же захотите это сделать, посоветуйтесь с врачом.

Как использовать Нуваринг?

Когда и как вводится или удаляется Нуваринг?

Вы можете самостоятельно вводить и извлекать Нуваринг во влагалище. Ваш врач посоветует вам, когда вы впервые воспользуетесь Нуварингом. Вагинальное кольцо необходимо ввести в соответствующий день (см. «Установка первого кольца») и оставаться во влагалище в течение 3 недель подряд. Вам следует регулярно проверять, находится ли кольцо все еще во влагалище (например, до и после полового акта), чтобы быть уверенным, что вы защищены от беременности.

Мойте руки перед тем, как вставлять или снимать кольцо. Выберите позу, которая наиболее удобна для вас, например, стоя с поднятой ногой, приседая или лежа. Выньте Нуваринг из мешочка. Удерживая кольцо между большим и указательным пальцами, сожмите противоположные стороны и вставьте кольцо во влагалище (см. Рисунки 1-4). В качестве альтернативы вы можете использовать аппликатор Нуваринг для облегчения введения кольца (см. Руководство по эксплуатации ниже). После того, как Нуваринг вставлен, вы не должны его чувствовать. Если вы чувствуете дискомфорт, осторожно измените положение Нуваринга (например, протолкните кольцо немного глубже во влагалище), пока оно не станет комфортным. Точное положение кольца во влагалище не имеет значения.

Рекомендуется время от времени проверять посадку кольца, например, после тренировки или плавания и, возможно, после полового акта.

Через 3 недели Нуваринг удаляется, засовывая указательный палец под передний край или удерживая край между указательным и средним пальцами, а затем вытаскивая кольцо (см. Рисунок 5). Использованное кольцо следует положить обратно в закрывающийся пакет и выбросить в мусорное ведро (не смывать в унитаз), чтобы к нему не могли добраться дети и домашние животные. Затем следует сделать недельный перерыв в применении.

Влагалищное кольцо должно быть с момента начала заболевания подряд в течение трех недель непрерывно оставаться во влагалище. Через 3 недели кольцо необходимо снять в тот же день недели и примерно в то же время дня, когда оно было вставлено (например, если вы вставили Нуваринг в среду в 22:00, вы должны удалить кольцо через 3 недели. позже в среду около 22:00).

Кровотечение отмены обычно возникает через 2-3 дня после снятия кольца во время недельного перерыва.

После недельного перерыва в использовании новое кольцо вводится во влагалище в тот же день недели и примерно в то же время дня, что и предыдущий цикл, даже если кровотечение отмены еще не остановилось. Запишите дату включения и выключения Нуваринг в своей повестке дня, чтобы не упустить главное. На последней странице этой брошюры вы найдете наклейки, которые помогут вам напомнить себе, что нужно вовремя вставлять и извлекать Нуваринг.

Если вы будете следовать описанной выше процедуре, кровотечение отмены будет происходить примерно в одни и те же дни каждые 4 недели.

Как вставить Нуваринг пальцами:

Важная информация об аппликаторе Нуваринг:

1. Для дополнительного использования в качестве средства для вставки Нуваринг.
2. Аппликатор НЕ ДОЛЖЕН использоваться повторно; он предназначен для одноразового использования.
3. Аппликатор НЕ ДОЛЖЕН использоваться совместно более чем одним человеком.
4. Если вы случайно уронили аппликатор, промойте аппликатор холодной или теплой (НЕ горячей) водой.
5. Утилизируйте аппликатор вместе с бытовыми отходами сразу после использования.
6. Не смывайте аппликатор в унитаз.

Как ввести Нуваринг с помощью аппликатора:

1: подготовка

2: Загрузка и позиционирование

3. Импорт и утилизация

При использовании Нуваринг не следует использовать женский барьерный метод, такой как вагинальная диафрагма, шейный колпачок или женский презерватив, в качестве вторичного метода контрацепции. Нуваринг может мешать правильному размещению и положению женской диафрагмы, шейного колпачка или презерватива.

Вставка первого кольца

Если в предыдущем месяце гормональные контрацептивы не применялись:

Наденьте первое Нуваринг в первый день естественного цикла (день 1 - это первый день менструального цикла). Вы также можете начать Нуваринг между 2 и 5 днями, но если у вас был половой акт в течение первых 7 дней после введения Нуваринга, вам следует использовать дополнительный негормональный метод контрацепции (например, мужской презерватив). Эта инструкция должна соблюдаться только при использовании этого первого звонка.

Если в предыдущем месяце использовались комбинированные таблетки:

Используйте Нуваринг не позднее, чем на следующий день после вашего текущего перерыва в приеме таблеток. Если ваша упаковка с таблетками также содержит неактивные таблетки (таблетки плацебо), начните Нуваринг не позднее дня, следующего за последней неактивной таблеткой. Если вы не знаете, какой именно, спросите своего врача или фармацевта. Никогда не увеличивайте интервал приема таблеток без гормонов сверх рекомендуемого.

Если в предыдущем месяце использовался противозачаточный пластырь:

Используйте Нуваринг не позднее, чем на следующий день после обычного перерыва без пластыря. Никогда не продлевайте перерыв без пластыря сверх рекомендованного времени.

Если в предыдущем месяце использовалась мини-таблетка (таблетка, содержащая только прогестагены):

Вы можете прекратить прием мини-пили в любой момент и начать использовать Нуваринг в то же время на следующий день. Однако убедитесь, что вы используете дополнительный негормональный метод контрацепции (например, мужской презерватив) в течение первых семи дней после введения Нуваринг.

Если инъекционный препарат, имплантат или внутриматочная спираль, высвобождающая прогестагены, использовалась в предыдущем месяце:

Начните использовать Нуваринг в день следующей инъекции или в день удаления имплантата или внутриматочной спирали. Однако убедитесь, что вы используете дополнительный негормональный метод контрацепции (например, мужской презерватив) в течение первых семи дней после установки кольца.

Применение после родов или после аборта после первых 3 месяцев:

После родов или после аборта через первые 3 месяца из-за повышенного риска тромбоэмболических заболеваний в этой фазе использование кольца следует начинать не ранее, чем через 4 недели после родов или аборта. Если вы начнете позже, следует использовать дополнительный негормональный метод контрацепции (например, мужской презерватив) в течение первых семи дней использования Нуваринг. Если половой акт уже состоялся, следует исключить беременность или дождаться первой естественной менструации перед применением.

До 12 недель после родов повышается риск образования тромбов. Поэтому вам следует спросить своего врача или медицинского работника, когда вы снова сможете начать использовать Нуваринг.

Если вы кормите грудью, см. Раздел «Можно ли применять Нуваринг во время беременности или в период грудного вскармливания?

Применение после выкидыша или аборта в первые 3 месяца:

Вы можете сразу же использовать Нуваринг. Вам не нужно принимать никаких дополнительных мер контрацепции. Если вы не хотите использовать его сразу, следуйте инструкциям под заголовком «Если в предыдущем месяце гормональные противозачаточные средства не применялись». Тем временем вы должны использовать противозачаточные средства, формирующие барьер.

Если вы использовали более одного препарата Нуваринг (передозировка)

Сообщений о серьезных инцидентах, связанных с передозировкой гормонов Нуваринг, не поступало. Если вы случайно наденете более одного кольца, вы можете почувствовать тошноту, рвоту и вагинальное кровотечение. Если вы обнаружите, что ребенок контактировал с гормонами Нуваринг, проконсультируйтесь с врачом.

Прекратить использовать Нуваринг

Вы можете прекратить использование Нуваринг в любой момент. Если вы не хотите забеременеть, узнайте у врача о других методах контроля рождаемости.

Когда вы прекращаете использовать Нуваринг, чтобы забеременеть, обычно рекомендуется подождать, пока у вас не будет естественного менструального цикла, прежде чем пытаться зачать ребенка. Это также поможет вам рассчитать срок сдачи.

После прекращения приема гормональных противозачаточных средств большинство женщин обнаруживают, что их периоды нормализуются в течение месяца или двух. Однако, если цикл не развивается нормально в течение первых 2-3 месяцев, проконсультируйтесь с врачом.

Поведение в случае отклонений от рекомендованного применения

Если вы не использовали кольцо более 1 недели (забыли заменить кольцо после периода без кольца)

Как только вы заметили забытое приложение, вы должны ввести новое кольцо во влагалище, как только вспомните о нем. Если в ближайшие 7 дней у вас будет половой акт, воспользуйтесь дополнительным механическим противозачаточным средством (например, мужским презервативом). Если у вас был половой акт без кольца, есть вероятность, что вы беременны. Немедленно сообщите своему врачу. Чем дольше вы проводите время без кольца, тем выше риск беременности.

Забытое снятие кольца

Если вы оставили кольцо во влагалище более 3 недель, но не более 4 недель , противозачаточного эффекта все равно будет достаточно. Сделайте обычный недельный перерыв без колец, а затем вставьте новое кольцо.

Если оставить кольцо во влагалище более чем на 4 недели , противозачаточный эффект может снизиться, и есть вероятность забеременеть. Перед тем, как надеть новое кольцо, проконсультируйтесь с врачом.

Если вы отклонились от рекомендованной процедуры и у вас не начались месячные во время первого нормального перерыва без кольца, возможно, вы забеременели. Перед тем, как надеть новое кольцо, проконсультируйтесь с врачом.

Случайный выброс кольца

Если Нуваринг вставлен неправильно, он может выскользнуть из влагалища, например, при извлечении тампона, при дефекации, во время полового акта или при перенапряжении. Это также может произойти у женщин с определенными патологическими состояниями (например, запор, выпадение матки, мочевого пузыря или прямой кишки).

Чтобы предотвратить беременность, Нуваринг медленно высвобождает гормоны в организм. Если кольцо находится вне влагалища более 3 часов , гормоны больше не будут выделяться в течение длительного периода времени, и противозачаточный эффект может снизиться. Следовательно, кольцо не должно находиться вне влагалища более 3 часов в сутки.

В зависимости от того, как долго Нуваринг находился вне влагалища, он может защитить вас от беременности. Смотрите ниже для получения дополнительной информации.

Если кольцо было вне влагалища в течение следующих периодов времени:

• менее трех часов: противозачаточный эффект не снижается. Кольцо следует повторно вставить как можно скорее после ополаскивания его холодной или теплой (не горячей!) Водой, но только в том случае, если кольцо находилось вне влагалища менее 3 часов.
• более трех часов в 1-ю и 2-ю неделю использования: возможно снижение контрацептивного эффекта. Снова вставьте кольцо, как только заметите его, промыв его холодной или теплой (не горячей!) Водой, и оставьте его во влагалище постоянно до конца 3-й недели. Если у вас был половой акт в первые семь дней после повторного введения, вы должны использовать дополнительные механические противозачаточные средства (например, мужской презерватив).
• более 3 часов на 3-й неделе использования: может снизиться противозачаточный эффект. Вам следует выбросить это кольцо и выбрать один из следующих двух вариантов:

1. Немедленно наденьте новое кольцо, обратите внимание: с этого начнется следующий трехнедельный период использования. У вас может не быть менструации, но могут возникнуть прорывные кровотечения или кровянистые выделения.
2. Подождите, пока у вас не начнется менструация, и наденьте новое кольцо не позднее, чем через 7 дней (7 × 24 часа) после удаления или извлечения последнего кольца. Обратите внимание: выбирайте этот вариант, только если вы использовали Нуваринг в течение предыдущих 7 дней. непрерывного использования.

• Неизвестный период: возможно, вы не защищены от беременности. Перед тем, как надеть новое кольцо, сделайте тест на беременность и проконсультируйтесь с врачом.

Когда Нуваринг сломано

Очень редко Нуваринг может сломаться. Сообщалось о травмах влагалища, связанных с кольцевыми грыжами.

Если вы заметили, что кольцо сломано, выбросьте его и как можно скорее замените новым. Вам нужно будет использовать дополнительные средства контрацепции (например, мужской презерватив) в течение следующих 7 дней. Если у вас был половой акт до того, как вы заметили разрыв кольца, вам следует проконсультироваться с врачом.

Отсрочка менструального цикла

Продвигая период вперед:

Если вы используете Нуваринг в соответствии с указаниями, у вас будут регулярные менструации каждые 4 недели. Если вы хотите что-то изменить, просто сократите перерыв без колец. Например, если менструальный цикл обычно начинается в пятницу, и вы хотите, чтобы это был вторник в будущем (на 3 дня раньше), вам следует поставить следующее кольцо на 3 дня раньше, чем обычно. Это означает, что следующая менструация начнется в другой день, в данном случае на 3 дня раньше. Если вы сделаете период без колец очень коротким (например, 3 дня или меньше), у вас может не быть кровотечения в это время. При использовании следующего кольца могут возникнуть прорывные кровотечения или кровянистые выделения. Перерыв без кольца не должен превышать 1 недели.Вы всегда можете сократить перерыв без кольца, но его нельзя увеличивать.

Перенос срока:

В исключительных случаях вы можете отложить менструальный цикл, вставив новое сразу после снятия кольца, которое вы используете в настоящее время, без промежутка времени без кольца между использованием двух колец. Вы можете оставить второе кольцо на месте на срок до 3 недель. Однако при использовании второго кольца могут возникнуть мажущие выделения или прорывное кровотечение. Как только вы захотите, чтобы у вас начались месячные, просто выньте кольцо. После обычного недельного перерыва без кольца наденьте новое кольцо.

Поведение при нерегулярном кровотечении

Возникновение неожиданного кровотечения

У некоторых женщин может возникнуть неожиданное кровотечение (мажущие выделения или прорывное кровотечение) между менструациями при использовании Нуваринга. Однако продолжайте накладывать кольцо, как обычно. Если нерегулярное кровотечение сохраняется, усиливается или возобновляется, обратитесь к врачу.

Отсутствуют месячные

Нуваринг использовался правильно

У некоторых женщин может не быть кровотечения отмены во время перерыва в приеме таблеток. Если вы пропустили месячные, правильно использовали Нуваринг и не принимали никаких других лекарств, вероятность того, что вы забеременели, очень мала. Продолжайте использовать Нуваринг как обычно.

Если вы пропустите менструальный цикл дважды подряд, вы можете забеременеть. Немедленно сообщите своему врачу. Не используйте другой Нуваринг, пока врач не определит, что вы беременны.

Нуваринг использовался неправильно

Если вы не использовали Нуваринг должным образом и пропустили месячные во время перерыва без кольца, возможно, вы беременны. Прежде чем снова использовать Нуваринг, вы должны проконсультироваться со своим врачом или медицинским работником.

Дети и подростки

Безопасность и эффективность Нуваринга у подростков до 18 лет не изучались.

Самостоятельно не менять назначенную дозировку. Если вы считаете, что лекарство слишком слабое или слишком сильное, поговорите со своим врачом или фармацевтом.

Какие побочные эффекты может иметь Нуваринг?

Пожалуйста, поговорите со своим врачом о любых побочных эффектах, особенно серьезных или длительных симптомах или изменениях в вашем здоровье, причиной которых, по вашему мнению, является CHC. Наиболее серьезные побочные эффекты, связанные с использованием CHC, перечислены в разделе «Когда следует соблюдать осторожность при использовании Нуваринга?» описано (см. там).

Все женщины, использующие Нуваринг, подвержены повышенному риску образования тромбов в венах (венозная тромбоэмболия) или артериях (артериальная тромбоэмболия).

Вероятность образования сгустка крови может быть увеличена, если у вас есть другое заболевание, повышающее этот риск (для получения дополнительной информации об условиях, повышающих риск образования сгустка крови и симптомах сгустка крови, см. Раздел «Сгустки крови» в раздел «Когда следует проявлять осторожность при использовании Нуваринг?»).

В дополнение к информации в разделе «Когда следует проявлять осторожность при использовании Нуваринг?» При использовании Нуваринг могут возникнуть следующие побочные эффекты:

Часто

Головная боль, мигрень, выделения из влагалища, вагинальная дрожжевая инфекция, зуд в области гениталий, увеличение веса, тошнота, боль в животе и животе, чувствительность грудной клетки, депрессия, менструальные симптомы (дисменорея), угри, снижение полового влечения (либидо), изгнание кольцо, ощущение инородного тела

Изредка

Боль во влагалище, сухость влагалища, запах из влагалища, ощущение жжения во влагалище, вагинальные инфекции, нарушения менструального цикла, маточные спазмы, воспаление шейки матки, полипы шейки матки, предменструальный синдром, дискомфорт или увеличение груди, образование комков в груди, сыпь, головокружение, выпадение волос, экзема Снижение чувствительности кожи, беспокойство, изменения настроения, перепады настроения, рвота, вздутие живота, диарея, запор, повышенный аппетит, инфекция мочевыводящих путей, грибковая инфекция, проблемы с мочеиспусканием, частые позывы к мочеиспусканию, боль в спине, мышечные спазмы, высокое кровяное давление, боль в конечности, слабость, раздражительность, недомогание Нарушения зрения, приливы, трудности с установкой / снятием кольца, сломанное кольцо, боль или больКровотечение при половом акте, задержка воды в тканях

Редкий

Аллергические реакции (гиперчувствительность), включая крапивницу, отек лица, губ, языка и / или горла, вызывающие затрудненное дыхание или глотание (ангионевротический отек и / или анафилактическая реакция), повреждение влагалища, связанное с разрывом кольца, выделение молока, местные реакции на половом члене партнера (например, раздражение, сыпь, зуд), сгустки крови в вене или артерии, например: в ноге или стопе (например, тромбоз глубоких вен), в легких (например, тромбоэмболия легочной артерии), сердечный приступ, инсульт , временные симптомы, похожие на инсульт, называемые транзиторной ишемической атакой.

Если вы заметили какие-либо побочные эффекты, не описанные здесь, сообщите об этом своему врачу, фармацевту.

Что еще нужно отметить?

Нуваринг и аппликатор Нуваринг следует хранить при температуре 2–30 ° C в оригинальной упаковке, в защищенном от света и недоступном для детей месте. Если ребенок контактировал с Нуварингом, вам следует сообщить об этом врачу.

Нуваринг необходимо использовать в течение 4 месяцев с даты подачи заявки. Если срок годности истекает раньше этих 4 месяцев, это имеет решающее значение.

Не используйте лекарство, если вы заметили изменение цвета кольца или другие видимые признаки изменения качества!

После удаления Нуваринг следует утилизировать в закрывающемся пакете вместе с обычными бытовыми отходами, чтобы избежать случайного личного контакта.

Аппликатор следует утилизировать вместе с бытовыми отходами. Нуваринг или аппликатор нельзя выбрасывать в унитаз. Ваш врач или фармацевт может предоставить вам дополнительную информацию. У этих людей есть подробная информация для специалистов.

Что в Нуваринге?

1 Нуваринг содержит: 11,7 мг этоногестрела и 2,7 мг этинилэстрадиола и, в качестве вспомогательных веществ, сополимер этилена и винилацетата и стеарат магния.

Каждое кольцо упаковано в закрывающийся пакет.

Номер разрешения

56038 (Swissmedic).

Где можно купить Нуваринг? Какие пакеты доступны?

В аптеках только по рецепту.

В упаковке 1 кольцо и 1 аппликатор.

В упаковке 3 кольца и 3 аппликатора.

Аппликатор Нуваринг - нестерильное пластиковое медицинское устройство, предназначенное для одноразового использования (то есть одноразовые предметы). Каждый аппликатор упаковывается индивидуально. Аппликатор имеет маркировку СЕ, нанесенную на медицинское изделие.

Владелец торговой лицензии

MSD MERCK SHARP & DOHME AG, Люцерн.